Эндокринолог: «На гормональные причины ожирения приходится меньше 5 процентов»

– Такие же, как всегда. На йододефицитных территориях, например в России и Украине, часто диагностируется диффузный зоб (увеличение размеров щитовидной железы) и узловые образования щитовидной железы, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), частой причиной которого является аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы – прим. ред.). Гипотиреоз мы иногда принимаем за хроническую усталость, также за постоянным ощущением нехватки сил может прятаться другая болезнь — латентный дефицит железа. При синдроме хронической усталости следует обратиться к своему семейному врачу или терапевту для проведения полноценного обследования. При некоторых болезнях щитовидной железы жалобы неспецифичны, поэтому важно исключать оба этих заболевания. 

К счастью, пройти обследование достаточно просто. Нужно сдать общий анализ крови, ферритин и тиреотропный гормон (ТТГ). Эти анализы покажут, есть ли проблема в виде гипотиреоза или латентного дефицита железа.  Уже терапевт при необходимости направит к узкому специалисту, например, к нам, эндокринологам. 

– Влияет ли состояние щитовидной железы на вес человека?

– На вес человека влияет много факторов, но по статистике, на гормональные причины ожирения приходится меньше 5%. 

К примеру, при гипертиреозе (например, при таком заболевании, как болезнь Грейвса) щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов, отмечается похудение. В анализах это заболевание проявляется снижением тиреотропного гормона (ТТГ), оно означает, что щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. 

Гипотиреоз характеризуется снижением функции щитовидной железы и повышением уровня ТТГ. Вот он может привести к незначительному увеличению веса, на 5–7 кг. Но вес растет не потому, что становится больше жировой ткани, а из-за отеков. При таком диагнозе пациенту назначается гормон тироксин, и вес приходит в норму. Все можно исправить своевременной терапией и препаратами. 

– Есть мнение, что таблетки на гормонах, например, противозачаточные, провоцируют ожирение. Это правда или миф?

– Есть некоторые препараты, которые могут провоцировать набор лишнего веса. Как правило, это некоторые антидепрессанты, глюкокортикоиды (их назначают при аллергиях, травмах, инфекциях) в больших дозах или назначенные не по делу. Раньше считалось, что прием оральных контрацептивов неизбежно приводит к набору веса, но современные препараты содержат минимально работающие дозы гормонов. Они обычно не влияют на вес.

Если вы боитесь поправиться после приема лекарств, внимательно читайте инструкцию. Обнаружили в разделе «побочное действие» набор веса? Обращайтесь к врачу для смены лекарства. 

– А питание способно повлиять на состояние щитовидки — улучшить или ухудшить ее состояние?

– Питание на щитовидку существенного влияния не оказывает. Приведу для понимания ситуации жесткую, но яркую аналогию. Представьте, что человеку ампутировали ногу, жить без нее стало сложно, но современный и качественный протез позволил человеку встать на ноги, ходить и даже бегать. В случае со щитовидкой происходит то же самое. При гипотиреозе часть клеток разрушает иммунная система. Для возмещения ее функции пациент вынужден принимать препарат, идентичный гормону, который вырабатывает щитовидная железа. Как в этом случае может помочь или помешать питание? Правильно, никак. Если бы у нас, врачей, были методы «образумить» иммунную систему, мы бы ими пользовались. Но увы, это пока невозможно.  

– А что вы думаете о вегетарианской диете? Считается, что в мясе содержатся вредные для организма гормоны стресса, которые испытывает животное перед забоем.

– Для людей, которые отказались от мяса, я написала целое руководство: как компенсировать дефицит нужных организму веществ при отказе от животного белка. Не сомневаюсь, что существуют вегетарианцы, которые хорошо и разнообразно питаются, следят за микроэлементами и витаминами в рационе, правильно, а главное, вовремя их компенсируют. К сожалению, мне они не встречались. 

Про «плохие гормоны стресса» в мясе слышу впервые и ничего не могу ответить. 

– Надо ли покупать продукты с добавлением йода, соль? Или налегать на водоросли нори, чтобы предупредить болезнь?

– Обязательно. На территории России и Украины йодированная соль должна быть в каждой семье. К сожалению, в наших странах, в отличие от Казахстана или Беларуси, нет работающих программ по йодной профилактике. Тут действуем как в лозунге: «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Употребление водорослей — хороший источник йода, правда, мало кто ест их ежедневно.

Поэтому йодированная соль должна стоять в отдельной солонке обязательно на каждом столе, а водоросли — по желанию и возможностям. 

Не забывайте, есть ситуации, когда потребление йода нужно ограничить, например, перед процедурой радиойодтерапии или в период декомпенсации болезни Грейвса. Но о таких ситуациях врачи всегда говорят на приеме.